Cet établissement – connu sous le nom de la clinique des Métallos – a toujours milité en faveur de l’égalité d’accès aux soins des Femmes. Il est historiquement précurseur dans l’accompagnement personnalisé des femmes enceintes et des couples – avec une prise en charge à la fois médicale, psychologique et sociale.

Aujourd’hui encore, c’est un établissement de référence qui constitue avec l’hôpital Trousseau, un pôle de périnatalité de grande qualité dans l’Est Parisien avec une maternité de niveau I, un centre agréé de procréation médicalement assistée, un service de gynécologie chirurgicale., un centre de planification familiale et de dépistage des maladies sexuellement transmissibles, un service d’urgence ouvert 24h/24

Les Bluets bénéficie de nombreux atouts : forte attractivité dans la capitale (75% des accouchements sont domiciliés à Paris), une durée moyenne de séjour d’environ 6.5 jours (la plus élevée de la capitale), une offre de prise en charge diversifiée et innovante, une vraie mixité des publics accueillis, une participation aux staffs maternité,…

Mais la situation financière de la maternité se détériore – elle accuse aujourd’hui un déficit cumulé de 6 millions d’euros.

Des efforts importants ont pourtant déjà été réalisés pour gagner en efficience et se rapprocher de l’équilibre financier : un premier plan d’action triennal a ainsi permis de réduire les charges de 3 % tout en augmentant  le nombre d’accouchements (de 1.900 à 2.800), le nombre de procréations médicales assistées (1000 ponctions) et le nombre d’interruption volontaire de grossesse (950 IVG).

Le Département de Paris a de son coté engagé avec les responsables des Bluets et de l’hôpital Trousseau une démarche originale avec la création d’un Groupement de Coordination Sanitaire. Doté d’un financement adéquat, cette structure a pour objectif d’assurer et d’amplifier une pratique de qualité de la planification et d’éducation familiale au profit notamment des habitant(e)s de l’Est parisien

Mais au-delà, l’établissement est pénalisé par le passage à la tarification à l’activité (T2A), strictement fondée sur les actes médicaux et de soins ponctuant le suivi des femmes enceintes, la préparation à la naissance et l’accouchement lui-même. Un système particulièrement défavorable à la maternité des Bluets qui a développé, en France, le principe de l’accouchement sans douleur et de l’accompagnement au long cours de la mère, de son enfant à naître – et du père. Aux Bluets, le taux de césarienne est ainsi de quelque 14% quand, dans d’autres maternités, il s’élève à 40% voire plus. Or une césarienne est rémunérée près du double d’un accouchement par voie basse

Aujourd’hui, l’Agence Régionale de Santé (ARS), qui relaie la politique du gouvernement, remet en cause l’accompagnement financier de la Maternité des Bluets et lui demande d’assurer 200 accouchements et 200 procréations médicales assistées supplémentaires, à effectif constant, au nom de la « productivité » de l’Etablissement. Une perspective qui suscite la colère des sages-femmes et des élus de la majorité du 12e arrondissement qui ont récemment manifesté pour s’opposer à cette décision.

En matière de santé, une nouvelle fois, l’Etat impose une logique comptable là où il devrait faire prévaloir l’esprit de réforme. Les personnels de santé ont bien conscience des enjeux économiques et de la nécessité pour l’établissement de recouvrer l’équilibre financier – Ils ont d’ailleurs déjà commencé à œuvrer en ce sens. Mais le rythme et les moyens prescrits par l’ARS pour y arriver sont trop brutaux et mettent aujourd’hui en jeu l’avenir même de la maternité.

C’est pourquoi, je souhaite que l’ARS reconnaisse les spécificités de la maternité les Bluets, qu’elles soient prises en compte financièrement afin d’assurer le développement pérenne de cet établissement dont les Parisien-ne-s et les Francilien-ne-s ont besoin.

Rappelons que dans l’Est parisien, en 2011,  la Maternité de l’Hôpital Saint-Antoine a fermé, la Maternité « Bien être » a fermé, qu’aujourd’hui encore la Maternité des Lilas rencontre des difficultés et que la Clinique « Vinci » dans le 11ème arrondissement a annoncé sa fermeture…

Une occasion pour moi de rappeler mes craintes quant au devenir du pôle pédiatrique Armand Trousseau – d’autant que les orientations de la Direction de l’APHP sont toujours aussi floues – et d’exprimer des réserves quant à l’intérêt de supprimer le site de périnatalité de l’hôpital Saint Antoine et de le remplacer par une cellule d’orientation.

Mme Sandrine Mazetier alerte Mme la ministre de la santé et des sports sur la situation de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (APHP). L’APHP, le plus grand hôpital de France, n’a toujours pas de budget alors que celui-ci lui est traditionnellement notifié au mois de mars par l’agence régionale de santé. La seule ligne donnée à ce jour par le Gouvernement est que le déficit de l’APHP ne devra pas dépasser 80 millions d’euros en 2010 et recouvrer l’équilibre dès 2012. De fait, Paris fait l’objet d’un traitement d’exception, étant la seule ville de France dont l’hôpital ne connaît pas encore son budget pour l’année en cours. Cette situation est incompréhensible au moment où l’APHP élabore son plan stratégique 2010-2014 et alors que de lourdes menaces pèsent sur son avenir et sur celui de nombreux hôpitaux publics, notamment dans le 12e arrondissement : démantèlement de Trousseau, ouverture effective de Rothschild, pérennité de la maternité Saint-Antoine… Elle lui demande que l’État présente dans les plus brefs délais un budget aux institutions représentatives de l’APHP.

C’est « un nouveau coup porté aux Parisiens », a déclaré dans un communiqué l’élue de la capitale.

« Au terme de cette élection, le candidat de l’Elysée l’a emporté sur Jean-Marie Le Guen, député de Paris, adjoint au maire de Paris, président délégué du conseil d’administration sortant de l’AP-HP. Une fois de plus l’Etat crée une situation d’exception pour la métropole francilienne. Paris sera ainsi la seule grande ville de France dont l’hôpital ne sera pas présidé par un élu et où l’Etat contrôlera toutes les instances de décision », ajoute-t-elle.

« Le gouvernement cherche depuis plusieurs mois à mettre la main sur l’AP-HP pour y imposer une gestion purement comptable (suppression de 3.800 emplois d’ici 2012, diminution des investissements publics…) en dépit du rejet de la communauté hospitalière, des élus, des patients et de leurs familles », dénonce Mme Mazetier.

Cette élection est, selon elle, « de très mauvais augure avant la présentation officielle du plan stratégique 2010-2014 de l’AP-HP ».

Au terme de cette élection, le candidat de l’Elysée l’a l’emporté sur Jean-Marie Le Guen, Député de Paris, adjoint au Maire de Paris, Président délégué du Conseil d’administration sortant de l’AP-HP. Une fois de plus l’Etat crée une situation d’exception pour la métropole francilienne. Paris sera ainsi la seule grande ville de France dont l’hôpital ne sera pas présidé par un élu et où l’Etat contrôlera toutes les instances de décision.

Le gouvernement cherche depuis plusieurs mois à mettre la main sur l’APHP pour y imposer une gestion purement comptable (suppression de 3.800 emplois d’ici 2012, diminution des investissements publics,…) en dépit du rejet de la communauté hospitalière, des élus, des patients et de leurs familles.

Cette élection est de très mauvais augure avant la présentation officielle du plan stratégique 2010-2014 de l’APHP et alors que dans le 12e arrondissement de graves menaces pèsent toujours sur l’avenir des hôpitaux publics : démantèlement de Trousseau, ré-ouverture effective de Rothschild et devenir de la maternité Saint-Antoine.

Sandrine Mazetier réaffirme son exigence que le plan stratégique de l’APHP fasse l’objet d’une large concertation avec la communauté médicale, les élus et les patients, sur la base d’un projet médical.

Contact presse : Thibault / presse (a) sandrinemazetier.fr

Sandrine Mazetier s’étonne qu’en dépit de la mobilisation de la communauté médicale (personnels administratifs et médecins), des élus – de toute sensibilité et de tous les territoires d’Ile-de-France – et des patients, MM. Leclercq et Coriat persistent à avancer en toute opacité sur ce dossier.

Elle rappelle que l’offre pédiatrique de l’APHP en Ile-de-France – sa diversité et sa répartition sur le territoire – ne saurait reposer sur une journée et demi d’auditions – quelque soit la qualité des personnes menant ces auditions.

L’offre pédiatrique doit nécessairement prendre en compte les besoins actuels et futurs en matière de pédiatrie a Paris et en Ile-de-France et associer l’ensemble des acteurs concernés – personnels médicaux et non médiaux, élus, patients, universitaires, médecine hospitalière et médecine de ville – très loin de la démarche partielle et partiale engagée par la direction de l’APHP.

Contact presse : Thibault / presse (a) sandrinemazetier.fr

A un mois de l’adoption du plan stratégique 2010-2014 annoncé par la Direction de l’APHP, Sandrine Mazetier a tenu à réaffirmer son opposition au démantèlement de l’hôpital Trousseau, son soutien à une démarche d’audit international indépendant sur la restructuration de l’APHP en général et de l’offre pédiatrique en particulier.

Elle a aussi rappelé la nécessité d’un investissement conséquent de l’Etat pour l’hôpital public à Paris. Aucune réforme n’est envisageable avec la suppression annoncée de 3.800 emplois et la diminution des investissements de l’Etat.

L’APHP a besoin d’un véritable projet (médical, économique et social) et le temps de la concertation avec tous les acteurs doit être respecté.

L’offre pédiatrique à Paris a besoin de Trousseau. L’amélioration de cette offre doit intégrer les propositions du collectif « Pour un Nouveau Trousseau ».

Sandrine Mazetier et les députés présents ont décidé d’attirer l’attention du gouvernement sur le caractère incompatible d’une évaluation sérieuse de l’offre pédiatrique à Paris et de son évolution avec le calendrier unilatéralement fixé par la Direction générale de l’APHP.

La réforme de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (APHP) est souhaitable et possible, si elle repose sur un projet médical.

L’hôpital public doit en effet évoluer pour améliorer la prise en charge des patients, intégrer les progrès scientifique, organiser son développement…

Mais rien n’est possible avec la suppression de 3 800 emplois et la diminution des investissements de l’Etat annoncées en janvier par la direction de l’AP-HP et le gouvernement dans le cadre du plan stratégique 2010-2014.

Projet de santé publique contre logique comptable

Cette décision a aussitôt été rejetée par l’ensemble de la communauté médicale, les élus et les patients. Avec Bertrand Delanoë et Jean-Marie Le Guen, adjoint au Maire de Paris chargé de la santé publique et Président du Conseil d’administration de l’AP-HP, j’ai signé – comme 7 500 Parisiens – la pétition « défendons l’AP-HP » dans laquelle nous demandons au gouvernement de retirer son plan de suppression d’emplois et de donner à l’AP-HP les moyens de son avenir.

Au Conseil de Paris du 10 mai, la majorité municipale a voté une résolution proposant un plan d’investissement exceptionnel de 200 millions par an sur 10 ans et un plan stratégique fondé sur un projet médical, et non comptable, concerté avec la communauté hospitalière et les élus locaux…

Dans le 12e, ce désinvestissement se traduit, entre autre, par la fermeture de la maternité de Saint Antoine et le démantèlement annoncé de l’hôpital Trousseau.

Comme je l’ai indiqué aux membres du collectif pour un « Nouveau Trousseau », que j’ai rencontré en février dernier, la décision de la direction de l’AP-HP est inacceptable et témoigne d’un mépris des équipes médicales dont l’excellence est reconnue au plan local, régional, national et international.

Une ambition pour Trousseau

A l’issue de cette rencontre, j’ai publié un communiqué dénonçant, outre ce mépris, l’incroyable gâchis d’argent public que constitue ce démantèlement. En effet, il y a 3 ans, on créait, à côté de Trousseau, une maternité de niveau 3, précisément pour l’adosser à un hôpital pédiatrique d’excellence. C’est pourquoi j’ai participé le 8 mars, aux côtés de Jean-Paul Huchon, Président du Conseil Régional d’Ile-de-France, et de nombreux élus à la manifestation et à la réunion publique du collectif pour un Nouveau Trousseau à l’Espace Reuilly.

Une grande réforme de la pédiatrie à Paris devrait consister à répondre aux enjeux actuels. Les enfants qui naissent aujourd’hui seront centenaires si dès le plus jeune âge on leur permet de constituer un « capital santé » et de le préserver.

Pour ce faire, l’offre pédiatrique doit articuler proximité et excellence, réponse au quotidien comme formation universitaire et recherche de pointe, pédiatrie générale comme spécialisée ou sur-spécialisée (comme c’est le cas à Trousseau qui a su construire des synergies entre ses différentes équipes), mais aussi pédiatrie sociale.

Dans l’offre pédiatrique actuelle, ni a fortiori dans les projets comptables de l’AP-HP on ne trouve l’ensemble des éléments constitutives d’une véritable politique pédiatrique visant à réduire les inégalités d’accès à la prévention et aux soins, par exemple en matière de troubles de l’apprentissage, ou de troubles du comportements et conduites à risques (épidémie d’obésité infantile, anorexie, boulimie, tentative de suicide, ad- dictions…) qui concernent pourtant tant d’enfants et adolescents. C’est forte de cette conviction que je soutiens la proposition formulée par Jean-Marie Le Guen d’un audit international indépendant sur la réorganisation de l’offre pédiatrique à l’AP-HP.

Dans une réforme qui aurait ce niveau d’ambition, le projet du Nouveau Trousseau, conçu par les équipes et tous les personnels de l’établissement, aurait toute sa place et l’hôpital Trousseau un rôle stratégique à jouer.

Mme Sandrine Mazetier appelle l’attention de Mme la ministre de la santé et des sports sur la situation de l’hôpital Trousseau, situé à Paris 12e arrondissement. Annoncé le 9 janvier dernier par la direction de l’AP-HP, sans concertation ni évaluation préalables et contre l’avis d’une grande partie de la communauté médicale, « le plan de restructuration 2010-2014 » conduit au démantèlement de l’hôpital Armand-Trousseau, dont l’excellence est pourtant reconnue aux plans régional, national et international. Ce plan représente un formidable gâchis d’argent public, il s’inscrit en parfaite incohérence avec les investissements réalisés ces dernières années pour faire d’Armand-Trousseau un hôpital pédiatrique et un pôle périnatal de référence : ouverture d’une maternité de niveau III, création d’un pôle universitaire composé de 10 unités de recherche, 7 centres de référence de maladies rares, formation de médecins et d’infirmières, rénovation des urgences pédiatriques grâce à une aide de 1,5 million d’euros de la région Île-de-France. Face à la mobilisation de la communauté médicale, des élus et de l’opinion publique, le directeur de l’AP-HP a « suspendu » le 12 mars 2010 la mise en oeuvre de certains des projets les plus contestés de son plan. Mais, dans le même temps, le 31 mars 2010, la direction générale de l’AP-HP estimait que « les conclusions du rapport de la cour de la chambre régionale des comptes (CRC) confortaient le bien-fondé des réformes engagées par l’institution ». Elle rappelle qu’un autre projet existe, « le nouveau Trousseau », élaboré depuis des mois par la communauté médicale, soutenu par les élus, les patients et leurs familles. Ce projet médical innovant vise au développement de ce pôle mère-enfant de l’AP-HP par une modernisation architecturale, un renforcement de la coopération hospitalo-universitaire et un retour – déjà amorcé d’ailleurs – à l’équilibre financier. Ce projet n’a jamais été étudié dans le cadre du plan de restructuration de l’AP-HP. Elle insiste auprès d’elle pour qu’il le soit prochainement et pour que les orientations actuellement défendues par la direction de l’AP-HP soient considérées comme des propositions soumises, au même titre que le « nouveau Trousseau », au débat de l’ensemble des membres du conseil surveillance qui se tiendra au mois de juin. Elle lui demande enfin, alors qu’elle a annoncé le 30 mars dernier devant les députés que le Gouvernement allait « continuer une politique ambitieuse d’investissement à l’Assistance publique-hôpitaux de Paris », de faire connaître clairement d’ici le mois de juin les intentions de l’État sur du projet du nouveau Trousseau.

Sandrine Mazetier avait adressé le 22 septembre 2009 une question écrite – publiée au Journal Officiel – à la Ministre de la Santé et des Sports, Madame Roselyne Bachelot, au sujet de la fermeture annoncée sans concertation de la maternité de l’hôpital Saint Antoine restée a ce jour sans réponse.

Lire aussi le compte-rendu de la rencontre de Sandrine Mazetier avec le Collectif Pour un Nouveau Trousseau

Vendredi 19 février, Sandrine Mazetier a rencontré les membres du Collectif pour un Nouveau Trousseau pour manifester son opposition à la décision de la direction de l’Assistance publique- Hôpitaux de Paris de démanteler sans concertation ni évaluation l’Hôpital pédiatrique Armand- Trousseau au mépris des compétences d’un pôle de soins dont l’excellence est reconnue aux plans régional, national et international.

Elle a condamné le gâchis d’argent public d’un projet rendant sans objet tous les investissements entrepris depuis plusieurs années pour faire de Trousseau un hôpital pédiatrique de référence : ouverture d’une maternité de niveau III, 10 unités de recherche, 7 centres de références de maladie rare, la formation des médecins et infirmières et la rénovation des urgences pédiatriques avec l’aide du Conseil régional d’Ile-de-France.

Elle a rappelé que le 22 septembre dernier elle avait adressé une question écrite – publiée au Journal Officiel – à la Ministre de la Santé et des Sports, Madame Roselyne Bachelot, au sujet de la fermeture annoncée sans concertation de la maternité de l’hôpital Saint Antoine restée a ce jour sans réponse. Elle a dit sa détermination et sa mobilisation pour obtenir des réponses du gouvernement sur le plan de restructuration de l’APHP dans son ensemble et particulièrement sur l’offre de soins en obstétrie et pédiatrie dans l’Est parisien. Dans l’intérêt des malades, de leurs familles et des personnels hospitaliers, Sandrine Mazetier demande un moratoire sur les suppressions de postes à l’AP-HP. Elle demande en outre au gouvernement de mettre en ouvre l’audit international indépendant proposé par Jean-Marie Le Guen – Adjoint au Maire de Paris chargé de la santé publique et des relation avec APHP – avant toute restructuration de l’hôpital Trousseau.